Tout savoir sur la protection universelle maladie (PUMa)

feuilles de soin avec argent et lunettes

Anciennement CMU (couverture maladie universelle), la PUMA (protection universelle maladie) est effective depuis 2016 auprès des assurés. Pour couvrir les frais de santé de tous les citoyens majeurs, salariés ou non, cette protection dédiée à tous les résidents français est née pour simplifier le remboursement de frais médicaux, sans rupture de droits. 

Qu’est-ce que la protection universelle maladie ?

Pour offrir à tous les citoyens un accès aux soins médicaux, l’État a mis en place depuis 2016 la couverture maladie universelle. Cette réforme ouvre des droits à l’Assurance maladie à toutes les personnes qui résident sur le sol français, quelle que soit leur situation professionnelle ou personnelle. Elle garantit à tous le remboursement de frais médicaux sans démarches laborieuses particulières à effectuer. 

Quels sont les avantages de la protection universelle maladie ?

Cette protection ouverte à tous offre de nombreux avantages tels que : 

  • La garantie de voir ses frais de santé remboursés, et ce même en cas de changement de situation personnelle ou professionnelle. (En effet, la PUMa vous assure une non-rupture de vos droits, même lors de la perte d’un emploi) ;
  • des démarches simplifiées au possible, car l’affectation de cette couverture à votre dossier d’assuré ne nécessite aucunement de changer de caisse d’Assurance maladie et se fait de manière quasi automatique ;
  •  une autonomie et une confidentialité accrues notamment grâce à la disparition du rattachement à un assuré ouvrant droit. Les remboursements médicaux ont désormais lieu sur le compte bancaire de la personne couverte par la protection universelle maladie. 

Qui peut bénéficier de la protection universelle maladie ? 

Tous les citoyens majeurs qui résident ou travaillent de manière régulière sur le sol français peuvent bénéficier de cette couverture : 

  • Les personnes majeures sans activité professionnelle qui résident en France au moins 6 mois dans l’année et qui se trouvent sur le sol français depuis au moins 3 mois ;
  • les étrangers européens et non européens en situation régulière sur le sol français ; 
  • les travailleurs français, quelle que soit leur activité professionnelle, la date de début de leur contrat ou le nombre d’heures effectuées chaque mois ; 
  • les mineurs à partir de 16 ans qui ne sont pas rattachés à la couverture santé de leurs parents.

Quelles cotisations pour la protection universelle maladie ?

En fonction des situations et des ressources de chacun des assurés, les cotisations diffèrent. 

  • Pour une personne ayant une activité professionnelle, rien ne change. Ses cotisations maladie sont toujours calculées en fonction de son salaire ;
  • une personne sans emploi avec de faibles moyens n’a aucune cotisation subsidiaire maladie à régler ; 
  • les retraités sont également exemptés de cette cotisation ; 
  • pour les assurés sans activité dont le revenu capital est supérieur à 9 654 €, cette cotisation subsidiaire, calculée en fonction de l’avis d’imposition, sera prélevée sans démarche particulière à effectuer.

Quelles sont les démarches à effectuer pour bénéficier de la protection universelle maladie ? 

Selon votre situation personnelle, les moyens de bénéficier de la protection universelle maladie diffèrent. Cette couverture reste néanmoins facile d’accès pour toutes les personnes qui résident sur le sol français : 

  • Si l’assuré est en activité, aucune démarche particulière n’est à effectuer. L’employeur se charge de déclarer son salarié à l’Assurance maladie pour qu’il puisse profiter du remboursement de ses soins ;
  • les personnes sans activité qui résident en France plus de 6 mois dans l’année doivent remplir un formulaire pour être couvertes par la PUMa ; 
  • les personnes majeures, affiliées à un assuré peuvent également effectuer leur demande de couverture via ce même formulaire ou en contactant la CPAM dont elles dépendent.  

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